O ato de ranger os dentes durante a noite é o sintoma mais conhecido do bruxismo noturno, mas também existe o bruxismo diurno, em que a pessoa aperta os dentes acordada e não percebe. Um levantamento, aponta que e a cada 100 pessoas, cerca de 17 rangem os dentes dormindo e 5 apertam acordadas. Os problemas do bruxismo vão muito além do desgaste dos dentes. Em algumas pessoas, a sobrecarga dos músculos da mastigação pode estar associada a dor ou cansaço na mandíbula, dor nas têmporas e cefaleia. O desconforto pode, em determinados casos, ser percebido também na região do pescoço e dos ombros.
O bruxismo também pode ocorrer em crianças. Estresse, ansiedade, alterações do sono, fatores respiratórios, medicamentos e outros aspectos podem estar associados ao quadro.
O que é bruxismo
Bruxismo é a atividade repetitiva dos músculos da mastigação: apertar, ranger ou deslizar os dentes fora das funções normais de mastigar e engolir. Conforme o Conselho Federal de Odontologia, bruxismo é comportamento, não doença, e pode ser fator de risco, de proteção ou neutro conforme a frequência e a intensidade. O bruxismo do sono ocorre à noite, em episódios curtos ligados a microdespertares, e a pessoa não tem controle sobre isso. O bruxismo de vigília é o aperto contínuo durante o dia, quase sempre em situações de concentração, tensão ou esforço, e costuma acontecer sem ruído. Estresse e ansiedade são frequentemente investigados como fatores associados ao bruxismo, especialmente ao apertamento durante a vigília, mas não explicam todos os casos.
Sintomas do bruxismo
O sinal mais evidente do bruxismo noturno é o barulho, quase sempre notado por quem dorme ao lado. O restante dos sintomas é silencioso e aparece de manhã: mandíbula cansada e dor de cabeça são sintomas frequentes. Nos dentes, o desgaste é o registro mais direto. As pontas ficam achatadas, o esmalte lasca, restaurações trincam e a sensibilidade ao frio e ao doce aumenta conforme a dentina fica exposta. A gengiva pode retrair e o dente pode ganhar mobilidade. No bruxismo diurno, o sintoma costuma ser o cansaço na mandíbula que aumenta ao longo do dia.
Tratamento para bruxismo
Bruxismo não tem cura, mas sim controle para reduzir os episódios, aliviar a dor muscular e impedir que o dente continue se desgastando. O primeiro passo é saber quando o aperto acontece: o bruxismo noturno e o diurno pedem condutas diferentes. O noturno acontece durante o sono, fora do alcance da vontade. Ninguém consegue se corrigir dormindo. O diurno é hábito, e hábito se desfaz com percepção. Conheça os diferentes tratamentos para bruxismo.
Bruxismo noturno
Tratar o bruxismo noturno é mais difícil que tratar o diurno porque o comando vem num momento em que a pessoa não tem controle nenhum sobre a mandíbula. Os episódios atrapalham o sono profundo, o que explica a sensação de cansaço ao acordar. O tratamento do bruxismo noturno não elimina o ranger, mas reduz os danos e a frequência das contrações. Conheça os principais tratamentos para bruxismo noturno.
Placa de bruxismo
A placa é o recurso mais usado no tratamento para bruxismo. É possível comprar placas para bruxismo online, em farmácias ou modeladas individualmente. A placa de bruxismo não impede a pessoa de ranger os dentes, sua função é distribuir a força, proteger o esmalte e evitar lascas de dentes, restaurações e implantes.
Remédio para bruxismo
Não existe remédio específico para bruxismo. As medicações usadas tendem a reduzir dor e tensão muscular, sempre com prescrição: relaxantes musculares por períodos curtos, ansiolíticos quando o componente de ansiedade é claro, analgésicos e anti-inflamatórios quando há dor.
Tratamento caseiro para bruxismo
Automassagem na região da mandíbula e das têmporas ajuda no alívio da dor. Um chá morno antes de dormir entra como ritual de desaceleração: camomila, melissa e maracujá.
Bruxismo diurno
O bruxismo diurno não faz barulho. O movimento é de apertar, não de ranger, e passa despercebido até doer. O sinal costuma ser a dor no fim do dia: mandíbula cansada, têmpora pesada. Essa tensão acontece em situações previsíveis: trabalho concentrado, tela, trânsito, treino na academia. Conheça os principais tratamentos para bruxismo diurno.
Auto observação
A reeducação trabalha a posição de repouso da mandíbula: dentes afastados, lábios fechados, língua no céu da boca. Somando mastigação e deglutição, os dentes deveriam se tocar cerca de 20 minutos ao longo de 24 horas. Todo contato acima disso é sobrecarga. O método é autocontrole, fazendo a auto observação ao longo do dia.
Psicólogo
O acompanhamento psicológico atua sobre o gatilho do bruxismo. A terapia cognitivo-comportamental é a abordagem mais usada: trabalha estresse, ansiedade e estado de alerta constante, com técnicas de relaxamento aplicadas durante o dia. O objetivo não é eliminar a tensão, é mudar a resposta a ela. Quando fatores emocionais participam do quadro, estratégias para reduzir estresse e ansiedade podem contribuir para diminuir a frequência ou a intensidade do apertamento.
Fisioterapia
A fisioterapia trata a musculatura já sobrecarregada, com alongamento e fortalecimento dos músculos da mastigação e liberação dos pontos de dor. Inclui a postura de cabeça e pescoço, que costuma estar envolvida no quadro. Entra quando a dor já se instalou ou quando há limitação de abertura da boca.
Bruxismo em Crianças
O bruxismo também aparece em crianças e bebês, e o tratamento do bruxismo infantil segue outra lógica. É mais comum do que nos adultos, atingindo uma em cada quatro crianças no país. A avaliação é feita pelo odontopediatra e investiga mais do que os dentes: respiração bucal, adenoide e amígdalas, alergias respiratórias e qualidade do sono.
Perguntas sobre bruxismo
Quais são os perigos do bruxismo?
Os riscos do bruxismo vão do dente à articulação. No dente: desgaste do esmalte, fratura, exposição da dentina, sensibilidade, retração gengival, mobilidade e perda de restaurações, coroas e implantes. Na articulação e nos músculos: disfunção temporomandibular, estalos, travamento, dor de cabeça recorrente e dor irradiada para pescoço e ombros. No sono: fragmentação e cansaço permanente.
Qual a causa emocional do bruxismo?
Estresse, ansiedade e estado de alerta constante são os fatores emocionais mais associados. A mandíbula funciona como área de descarga de tensão, e o aperto acontece quando a pessoa está sob pressão, mesmo dormindo. Em crianças e adolescentes, estudos brasileiros associam bullying escolar ao bruxismo de vigília. Vale registrar que nem todo bruxismo tem origem emocional. Apneia do sono, refluxo, uso de substâncias e efeito de medicamentos explicam parte dos casos.
Qual é o primeiro sinal de bruxismo?
Na maioria das vezes é a dor ou o cansaço na mandíbula ao acordar. Em quem dorme acompanhado, o primeiro sinal costuma ser o barulho percebido pela outra pessoa. O dentista também pode identificar o desgaste nas pontas dos dentes durante a consulta de rotina.
Bruxismo causa dor de cabeça?
Sim, a dor de cabeça causada pelo bruxismo é uma das queixas mais frequentes. Por ser uma dor muscular, o analgésico comum pode dar alívio, mas sem tratar a causa, a dor persiste.